> Sinusites
Les sinusites aiguës
Faisant suite à une infection nasale banale, elles sont marquées par une douleur unilatérale variable selon le siège (maxillaire ou frontal), une obstruction nasale et un mouchage purulent. S’y associe une fièvre à 38°.
A l’examen il existe une douleur provoquée à la pression de la joue ou de la région sourcilière, et du pus au méat moyen.
Le traitement associe antibiotiques, vasoconstricteurs locaux, antalgiques et souvent des corticoïdes.
L’ethmoïdite aiguë de l’enfant
Elle est caractérisée par une fièvre élevée avec œdème de l’angle interne de l’œil, des paupières supérieure et inférieure et un écoulement nasal purulent du même côté. Le traitement d’urgence par antibiothérapie doit permettre d’éviter les complications à type de cellulite et d’abcès orbitaires.
Les sinusites chroniques
Elles se traduisent par un écoulement purulent, sans douleur le plus souvent. Elles ont bénéficié des progrès de l’endoscopie et de l’imagerie moderne. Un bilan endoscopique avec une optique rigide précise l’importance des lésions infectieuses et/ou inflammatoires, et un scanner appréciera l’extension de ces dernières aux différents sinus. Le traitement est d’abord médical puis chirurgical en cas d’échec.
-
Les sinusites d’origine dentaire
Elles sont en rapport avec une infection de l’apex dentaire et se caractérisent par leur siège maxillaire unilatéral, leur aspect purulent et fétide. Outre l’infection sinusienne, la dent en cause doit être traitée.
-
La polypose naso-sinusienne
Elle se révèle par une diminution progressive de l’odorat et une obstruction nasale bilatérale avec, à l’examen, des polypes translucides obstruant les fosses nasales. Le traitement est d’abord médical reposant sur la corticothérapie et en cas d’échappement la chirurgie endo-nasale sous optique donne de bons résultats.
Dernière mise à jour le 31/08/06