> Hémorragies nasales ou épistaxis

C’est un saignement nasal extériorisé par le nez ou la bouche.

1- Il impose, dans un premier temps, d’apprécier l’abondance du saignement et de stopper l’hémorragie :

Si l’hémorragie est peu importante, la simple compression de l’aile du nez sur la cloison ou la mise en place d’un tampon de coton imbibé d’un hémostatique sont suffisantes.
Si l’hémorragie est de moyenne abondance, une cautérisation élective d’un vaisseau peut être tentée, sinon un tamponnement antérieur avec une mèche grasse ou non est nécessaire.
Si l’hémorragie est importante, il convient de poser une perfusion intraveineuse avec transfusion de sang si besoin et, localement, mettre en place un tamponnement antérieur et postérieur surtout, qui consiste à bloquer un tampon au niveau de l’arrière-nez. Ce n’est qu’en cas d’échec qu’une ligature artérielle sera envisagée.

2- Secondairement, il faut s’efforcer de déterminer la cause exacte du saignement.

Les principales causes locales sont :

l’ulcération ou la rupture d’une artériole de la tache vasculaire, fréquente chez l’enfant : il s’agit de l’épistaxis dite essentielle ;
les tumeurs naso-sinusiennes bénignes et surtout malignes ;
les épistaxis post-opératoires après chirurgie de la cloison, des cornets, ou des sinus.

Les principales causes générales sont :

Dernière mise à jour le 31/08/06